Skip to main content.

Formulir Pendaftaran Peserta Pendengar

Formulir ini hanya untuk pendaftaran peserta pendengar. Untuk pemakalah silahkan isi formulir pemakalah.


Kolom yang memiliki tanda * atau yang berhuruf tebal wajib diisi.
* Nama Lengkap:  Nama belum diisi'; } ?>
* Institusi:  Institusi belum diisi'; } ?>
* Alamat:  Alamat belum diisi'; } ?>
* Telepon: 
Contoh: 02132564578Nomor telepon belum diisi'; } elseif ($_POST['telepon']!="" && !is_numeric($_POST['telepon'])) { echo '
Gunakan hanya angka (0 s.d. 9) dan tanpa spasi untuk mengisi data nomor telepon'; } ?>
* Fax: 
Contoh: 02132564578Nomor fax belum diisi'; } elseif ($_POST['fax']!="" && !is_numeric($_POST['fax'])) { echo '
Gunakan hanya angka (0 s.d. 9) dan tanpa spasi untuk mengisi data nomor fax'; } ?>
* Handphone: 
Contoh: 08132564578Nomor handphone belum diisi'; } elseif ($_POST['hp']!="" && !is_numeric($_POST['hp'])) { echo '
Gunakan hanya angka (0 s.d. 9) dan tanpa spasi untuk mengisi data nomor handphone'; } ?>
* Email: 
Mohon isi dengan email yang valid karena kami akan mengirimkan konfirmasi ke email anda. Email belum diisi'; } elseif ($_POST['email']!="" && $valid_email=="no") { echo '
Email tidak valid'; } else {} ?>
* 8 + 3 = 
Masukkan jawaban yang benarJawaban salah'; } ?>

" . "\r\n"; $headers .= "From: Sekretariat SMM'09 " . "\r\n"; mail('Sekretariat ', $judul, $pesan, $headers); //kirim email ke pendaftar baru $pesan1 .= "Anda telah mendaftar untuk Seminar Material Metalurgi 2009 sebagai $status.\n\nBerikut data pendaftaran anda:"; $pesan1 .= "\n\n- Nama Lengkap: $nama"; $pesan1 .= "\n- Institusi: $institusi"; $pesan1 .= "\n- Alamat: $alamat"; $pesan1 .= "\n- Telepon: $telepon"; $pesan1 .= "\n- Fax: $fax"; $pesan1 .= "\n- Handphone: $hp"; $pesan1 .= "\n- Email: $email"; $pesan1 .= "\n\nKami akan menghubungi anda kembali lewat telepon atau email untuk konfirmasi kehadiran.\n\nUntuk informasi selanjutnya silahkan menghubungi Sekretariat Seminar Material Metalurgi 2009:\n\nPusat Penelitian Metalurgi - LIPI\nKawasan PUSPIPTEK Gd. 470, Serpong, Tangerang\nTelp. 021-92374944 (Indah), 021-93849360 (Rini), Fax. 021-7560553\nEmail: seminar@metalurgi.lipi.go.id\n\nTerima kasih."; mail($email, $judul, $pesan1, $headers); //tulis data baru ke data.txt $filename = 'data.txt'; if(!empty($makalah)) { $somecontent = "$nama\t$makalah\thttp://www.metalurgi.lipi.go.id/seminar/abstrak-lengkap/$gantinama.doc\t$institusi\t$alamat\t$telepon\t$fax\t$hp\t$email\t$tanggaldaftar\n"; } else { $somecontent = "$nama\t$makalah\t\t$institusi\t$alamat\t$telepon\t$fax\t$hp\t$email\t$tanggaldaftar\n"; } if (is_writable($filename)) { if (!$handle = fopen($filename, 'a')) { exit; } if (fwrite($handle, $somecontent) === FALSE) { exit; } fclose($handle); } else { } ?>

Terima kasih atas kesediaan dan waktu anda untuk mengisi formulir pendaftaran.

Berikut biodata anda:

Nama Lengkap: 
Institusi: 
Alamat: 
Telepon: 
Fax: 
Handphone: 
Email: 

Data anda telah tersimpan dalam database kami.

Kami akan menghubungi anda kembali lewat telepon atau email untuk konfirmasi kehadiran.

Terima kasih.

Kolom yang memiliki tanda * atau yang berhuruf tebal wajib diisi.
* Nama Lengkap: 
* Institusi: 
* Alamat: 
* Telepon: 
Contoh: 02132564578
* Fax: 
Contoh: 02132564579
* Handphone: 
Contoh: 08132564578
* Email: 
Mohon isi dengan email yang valid karena kami akan mengirimkan konfirmasi ke email anda.
* 8 + 3 = 
Masukkan jawaban yang benar